La taquicardia reentrante auriculoventricular ( TRVA ), o taquicardia reciprocante auriculoventricular , es un tipo de arritmia cardíaca con un ritmo anormalmente rápido (taquicardia); se clasifica como un tipo de taquicardia supraventricular (TSV). La TRVA se asocia más comúnmente con el síndrome de Wolff-Parkinson-White , pero también se observa en la taquicardia reciprocante de la unión permanente (RTJP). En la TRVA, una vía accesoria permite que las señales eléctricas de los ventrículos del corazón ingresen a las aurículas y provoquen una contracción más temprana de lo normal, lo que conduce a una estimulación repetida del nódulo auriculoventricular . [1]
Un episodio de taquicardia supraventricular puede presentarse con palpitaciones , mareos , dificultad para respirar o pérdida de conciencia (desmayo) . El electrocardiograma (ECG) aparecería como una taquicardia supraventricular de complejo estrecho. Entre episodios de taquicardia, es probable que la persona afectada sea asintomática; sin embargo, el ECG mostraría la onda delta clásica en el síndrome de Wolff-Parkinson-White . [2]
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Están implicadas dos vías distintas: el sistema de conducción auriculoventricular normal y una vía accesoria. Durante la TVA, la señal eléctrica pasa de forma normal desde el nódulo AV a los ventrículos. Luego, el impulso eléctrico vuelve patológicamente a las aurículas a través de la vía accesoria, lo que provoca la contracción auricular, y regresa al nódulo AV para completar el circuito de reentrada (véase la figura). Una vez iniciado, el ciclo puede continuar haciendo que el corazón lata más rápido de lo habitual. [ cita requerida ]
El inicio de la AVRT puede ser a través de un impulso prematuro de origen auricular, de la unión o ventricular. [3]
El tratamiento agudo es el mismo que para la TSV en general. El objetivo es interrumpir el circuito. En el paciente en shock , puede ser necesaria la cardioversión con corriente continua . En ausencia de shock, se intenta la inhibición en el nodo AV. Esto se logra primero mediante un ensayo de maniobras físicas específicas , como contener la respiración o hacer pujos. Si estas maniobras fallan, el uso de adenosina intravenosa [4] provoca un bloqueo eléctrico completo en el nodo AV e interrumpe el circuito eléctrico de reentrada. El tratamiento a largo plazo incluye terapia con betabloqueantes y ablación por radiofrecuencia de la vía accesoria.