El sistema de salud de Argentina se compone de un sistema universal de atención médica y un sistema privado. El gobierno mantiene un sistema de instalaciones médicas públicas a las que todos los habitantes del país tienen acceso universal, pero los trabajadores del sector formal también están obligados a participar en uno de los cerca de 300 planes de seguro médico gestionados por sindicatos, que ofrecen distintos niveles de cobertura. También existen en el país instalaciones médicas y seguros médicos privados. El Ministerio de Salud (MSAL) supervisa los tres subsectores del sistema de atención médica y es responsable de establecer la reglamentación, la evaluación y la recopilación de estadísticas.
Durante la primera mitad del siglo XX, Argentina y Uruguay contaban con los estándares de atención médica más avanzados de América Latina. [1] El sistema de salud actual de Argentina se creó durante una época de fuerte crecimiento económico en el país. Esta reforma económica se completó durante las eras de urbanización, industrialización y movimiento obrero de los años 1940 a 1950. Desde entonces, el sistema de salud de Argentina se ha descentralizado y privatizado en gran medida para brindar apoyo a nivel provincial. [2]
En 2016, Argentina gastó el 7,5% de su PIB en gastos de atención médica. [3] [ Necesita actualización ] En 2020, se estima que Argentina gastó alrededor del 10% de su PIB en atención médica. [4]
En enero de 2013, el Registro Federal de Establecimientos de Salud (REFES) indicó que en Argentina funcionaban 5.012 establecimientos de salud, entre los que se encuentran hospitales, clínicas y hospicios, entre otros. La mayoría de los establecimientos (70% o 3.494 establecimientos) pertenecen al sector privado. [5]
El sector de la seguridad social está financiado y administrado por las Obras Sociales (planes de seguro), organizaciones paraguas para los sindicatos de trabajadores argentinos. Hay más de 300 Obras Sociales en Argentina, cada capítulo está organizado de acuerdo con la ocupación del beneficiario. Estas organizaciones varían mucho en calidad y eficacia. Los 30 capítulos principales tienen el 73% de los beneficiarios y el 75% de los recursos de atención médica en América Latina. [6] MSAS ha establecido un Fondo de Redistribución Solidaria (FSR) para tratar de abordar estas desigualdades de beneficiarios. Solo los trabajadores empleados en el sector formal están cubiertos por los esquemas de seguro de Obras Sociales y después de la crisis económica argentina de 2001 , el número de personas cubiertas por estos disminuyó ligeramente (a medida que aumentaba el desempleo y el empleo en el sector informal aumentaba). En 1999, había 8,9 millones de beneficiarios cubiertos por Obras Sociales . [7] [ necesita actualización ]
Existe un organismo dentro del sector de la seguridad social en Argentina llamado "Superintendencia de Servicios de Salud" , que se encarga de establecer el paquete mínimo de cobertura que se incluye en el seguro de salud de cada institución de atención de salud. Esto permite un conjunto más transparente de criterios para el proceso de toma de decisiones dentro de un sector del sistema de atención de salud argentino. [8]
Antes del año 2000, los trabajadores no tenían la libertad de elegir a qué Obra Social contribuían y a cuál estaban cubiertos. Esta situación dio lugar a algunos problemas; por ejemplo, un profesor que vivía en una ciudad donde la Obra Social de los trabajadores de la gastronomía brindaba una mejor atención que la Obra Social del sindicato de profesores no podía cambiar libremente de plan, incluso cuando hubiera sido en su mejor interés. Esto se solucionó en el año 2000 cuando se promulgó el Decreto Nacional 446/2000 que estableció cambios en la regulación de las Obras Sociales, [9] permitiendo a los trabajadores elegir libremente entre las Obras Sociales administradas por diferentes sindicatos de trabajadores (aunque siguen estando obligados a adherirse a una de las Obras y realizar pagos regulares).
El sector privado de la salud en Argentina se caracteriza por una gran heterogeneidad y está compuesto por un gran número de entidades fragmentadas y pequeñas redes; está formado por más de 200 organizaciones y cubre aproximadamente a 2 millones de argentinos. [10] Los seguros privados a menudo se superponen con otras formas de cobertura de la salud, lo que dificulta estimar el grado en que los beneficiarios dependen de los sectores público y privado. Según un informe de 2000 del IRBC, la competencia extranjera ha aumentado en el sector privado de Argentina, con la entrada al mercado de proveedores de servicios de salud suizos , estadounidenses y de otros países latinoamericanos en los últimos años. Esto ha estado acompañado de poca regulación formal. [10]
El gobierno mantiene un sistema de instalaciones médicas públicas. El sistema público está altamente descentralizado, ya que se administra a nivel provincial; a menudo, la atención primaria estará regulada de forma autónoma por cada ciudad. Desde 2001, el número de argentinos que dependen de los servicios públicos ha aumentado. Según cifras de 2000, el 37,4% de los argentinos no tenía seguro médico, el 48,8% estaba cubierto por Obras Sociales , el 8,6% tenía planes de seguro privado y el 3,8% estaba cubierto tanto por Obras Sociales como por planes de seguro privado. Actualmente, aproximadamente la mitad de la población utiliza el sistema público. [11] [7]
Los pacientes deben solicitar atención gratuita en instituciones públicas y someterse a una larga prueba en la que pueden ser rechazados en algunos hospitales. La tasa de rechazo suele ser del 30-40%. [12] Los hospitales públicos de Argentina que no se han convertido a los principios de atención administrada se enfrentan a una afluencia de pacientes cubiertos por fondos de seguridad social privatizados. Los hospitales públicos de la ciudad de Buenos Aires informaron alrededor de 1,25 millones de visitas ambulatorias de pacientes cubiertos por el fondo de seguridad social administrado de forma privada para personas jubiladas. [12] Las Secretarías de Salud Provinciales y Municipales y las obras sociales a través de la Superintendencia de Servicios de Salud están a cargo de la asignación de recursos y el establecimiento de prioridades. [8] El Ministerio de Salud a través de su Subsecretaría de Promoción y Prevención está a cargo de las Intervenciones de Salud Pública. [8] Las Secretarías de Salud Locales de las provincias y municipios a través del departamento de compras en el subsector público y las obras sociales individuales están a cargo del reembolso de nuevos medicamentos. [8]
Las personas mayores se enfrentan a barreras debido a los copagos, a la negativa de los médicos privados a atenderlos y también a la falta de pago del fondo de seguridad social.
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