La Oficina del Subsecretario de Planificación y Evaluación ( ASPE ) es el principal grupo asesor del Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) en materia de desarrollo de políticas y proporciona coordinación y apoyo para la planificación estratégica y de políticas del HHS, la planificación y el desarrollo de legislación, la evaluación de programas, la recopilación de datos, la investigación relacionada con políticas y el programa regulatorio.
ASPE se refiere tanto al cargo de Subsecretario de Planificación y Evaluación como a la oficina dirigida por ese cargo. Desde su autorización en 1965, ASPE ha desempeñado un papel instrumental [1] como grupo de estrategia interna, grupo de expertos e incubadora que apoya las prioridades y necesidades del Secretario y, en consecuencia, del Departamento en su conjunto.
La Oficina del Subsecretario de Planificación y Evaluación (ASPE) es el principal grupo asesor del Secretario del HHS en materia de desarrollo de políticas y proporciona coordinación y apoyo para la planificación estratégica y de políticas del HHS, la planificación y el desarrollo de legislación, la evaluación de programas, la recopilación de datos, la investigación relacionada con políticas y el programa regulatorio. [3]
ASPE asesora al Secretario sobre cuestiones de políticas asociadas con la salud, los servicios humanos , las discapacidades , el envejecimiento, la atención a largo plazo, la política científica, los recursos de datos y otros asuntos, como la política económica. ASPE lidera iniciativas especiales en nombre del Secretario; proporciona dirección y coordina la investigación de políticas, la evaluación y la recopilación de datos del HHS y los análisis relacionados; y administra actividades interdepartamentales, como la planificación estratégica y legislativa. Como parte integral de esta función, ASPE desarrolla análisis de políticas (tanto a corto como a largo plazo) e iniciativas relacionadas, realiza estudios de investigación y evaluación de políticas, y revisa y estima los costos y beneficios de las políticas (incluidas las regulaciones) y los programas que están siendo considerados por el HHS, el Congreso y otros. ASPE trabaja con otros secretarios adjuntos del HHS y jefes de agencias en estos asuntos.
La ASPE lleva a cabo una variedad de actividades de desarrollo de políticas, investigación, análisis, evaluación y desarrollo de datos en apoyo de la implementación de la ACA, entre ellas: [1]
• Apoyo para la modelización y evaluación del Centro de Innovación de CMS, incluidas las actividades de pago por atención post-aguda. • Evaluación del impacto general de las ampliaciones de Medicaid en las poblaciones vulnerables y de nuevas opciones específicas de Medicaid que permitan a los estados atender a personas con múltiples afecciones crónicas y necesidades de asistencia funcional.
Tabla de concesión de subvenciones de la ASPE
[1]
La ASPE mantiene un programa de subvenciones para apoyar la investigación y evaluación por parte de centros de investigación de base académica de cuestiones de política social importantes y emergentes asociadas con la dinámica de los ingresos, la pobreza, las transiciones de la asistencia social al trabajo, el bienestar infantil y las poblaciones especiales. El apoyo federal al programa de centros de lucha contra la pobreza ha sido continuo desde 1968. A partir del año fiscal 2012, la ASPE redujo la cantidad de subvenciones de cinco a cuatro, manteniendo esencialmente el apoyo total al programa de centros de investigación en un esfuerzo por garantizar que cada centro recibiera fondos suficientes para llevar a cabo una agenda de investigación sólida.
Las subvenciones de la ASPE para institutos de investigación académica oscilan entre 700.000 y 800.000 dólares al año. El programa del centro de lucha contra la pobreza lleva a cabo una amplia gama de investigaciones para describir y analizar los entornos nacionales, regionales y estatales (por ejemplo, la economía, la demografía) y las políticas que afectan a los pobres, en particular a las familias con niños que son pobres o corren el riesgo de serlo. También se centra en ampliar nuestra comprensión de las causas, las consecuencias y los efectos de la pobreza en las zonas geográficas locales, especialmente en los estados o las zonas regionales de alta concentración de pobreza, y en mejorar nuestra comprensión de cómo la estructura y el funcionamiento de la familia afectan la salud y el bienestar de los niños, los adultos, las familias y las comunidades. Todos los centros forman y asesoran a investigadores de las ciencias sociales cuyo trabajo se centra en estas cuestiones.
La ASPE consta de varios componentes organizativos: la Oficina Inmediata; la Oficina de Política de Salud; la Oficina de Política de Servicios Humanos; la Oficina de Política de Discapacidad, Envejecimiento y Cuidados a Largo Plazo; y la Oficina de Política Científica y de Datos. [3]
La Oficina Inmediata (IO) de la ASPE proporciona dirección ejecutiva, liderazgo, orientación y apoyo a los componentes de la ASPE. La IO desarrolla y guía la implementación del plan estratégico del HHS, el desarrollo de la agenda legislativa y regulatoria del HHS en coordinación con la Oficina del Subsecretario de Legislación y la Oficina del Secretario Ejecutivo, respectivamente, y la planificación y coordinación de la investigación y evaluación relacionadas con políticas en todo el HHS. La IO administra la planificación e implementación de los presupuestos de la ASPE, las agendas de evaluación e investigación de políticas, los planes de fuerza laboral, la correspondencia ejecutiva, la revisión de regulaciones y los procedimientos de control interno. La IO también proporciona servicios de apoyo informativo para la ASPE y el acceso del público a la información sobre los estudios de investigación de políticas y evaluación de la ASPE y el HHS.
El Consejo de Coordinación de Investigación del HHS, presidido por la ASPE, lleva a cabo la planificación y coordinación de la investigación y la evaluación para el HHS. El Consejo es un organismo de planificación y coordinación integrado por representantes de las divisiones operativas del HHS y otras oficinas que realizan investigaciones, con el apoyo, dentro de la ASPE, de un grupo de personal formado por las oficinas de la ASPE.
La Oficina de Políticas sobre Discapacidad, Envejecimiento y Atención a Largo Plazo (DALTCP, por sus siglas en inglés) es responsable del desarrollo, la coordinación, la investigación y la evaluación de las políticas y los programas del HHS que apoyan la independencia, la productividad, la salud y el bienestar de los niños, los adultos en edad laboral y las personas mayores con discapacidades. La oficina también es responsable de la coordinación de políticas y la investigación para promover el bienestar económico y social de los estadounidenses mayores. [5] La DALTCP coordina su trabajo con agencias y programas relacionados con el envejecimiento y la discapacidad en todo el gobierno, incluidos los Departamentos de Justicia , Trabajo, Educación, Transporte, Vivienda y Desarrollo Urbano , la Administración del Seguro Social y la Oficina de Política Nacional de Control de Drogas.
La División de Políticas sobre Discapacidad y Envejecimiento es responsable del desarrollo de políticas, coordinación, investigación y evaluación de políticas y programas enfocados en personas con discapacidades [6] y estadounidenses mayores ( Ley de Estadounidenses Mayores ). Las actividades relacionadas con la Ley de Estadounidenses Mayores se llevan a cabo en coordinación con la Administración de Vida Comunitaria. Esto incluye medir y evaluar el impacto de los programas autorizados por la Ley de Estadounidenses Mayores. La División también es responsable de apoyar el desarrollo y la coordinación de datos y políticas transversales sobre discapacidad y envejecimiento dentro del Departamento y otras agencias federales. Las áreas de enfoque incluyen evaluar la interacción entre la salud, la discapacidad y el bienestar económico de las personas de todas las edades con discapacidades, incluida la prevalencia de la discapacidad y las condiciones discapacitantes; describir las características sociodemográficas de las poblaciones relevantes; determinar el uso de servicios, los ingresos, el empleo y los patrones de participación en programas; y coordinar el desarrollo de datos y políticas sobre discapacidad y envejecimiento que afecten las características, circunstancias y necesidades de los estadounidenses mayores y las poblaciones discapacitadas. Las responsabilidades de la División incluyen la planificación a largo plazo, el análisis presupuestario y económico, el análisis de programas, la revisión de reglamentos e informes sobre legislación, la revisión y realización de actividades de investigación y evaluación, y la difusión de información.
La División de Políticas de Atención a Largo Plazo es responsable de la coordinación, el desarrollo, la investigación y la evaluación de las políticas y los programas del HHS que abordan las necesidades de atención a largo plazo y asistencia personal de personas de todas las edades con discapacidades y deficiencias funcionales. La División es el punto focal para el desarrollo y el análisis de políticas relacionadas con los componentes de servicios de atención a largo plazo de la Ley de Atención Asequible , así como Medicare, Medicaid, incluidos los servicios de centros de enfermería , los servicios residenciales comunitarios, los servicios de asistencia personal, los servicios de salud y rehabilitación a domicilio y la integración de servicios de atención aguda, posaguda y a largo plazo. Las responsabilidades de la División incluyen la planificación a largo plazo, el análisis presupuestario y económico, el análisis de programas, la revisión de reglamentos e informes sobre legislación, la revisión y realización de actividades de investigación y evaluación, y la difusión de información.
La División de Políticas de Salud Conductual y Discapacidades Intelectuales es responsable del análisis, la coordinación, la investigación y la evaluación de políticas relacionadas con personas con discapacidades intelectuales graves, adicciones graves y/o enfermedades mentales graves y persistentes. Las responsabilidades de la División incluyen la planificación a largo plazo, el análisis presupuestario y económico, el desarrollo y análisis de datos, el análisis de programas, la revisión de reglamentos e informes sobre legislación, la revisión y realización de actividades de investigación y evaluación, y la difusión de información. La División es el punto focal para el desarrollo y análisis de políticas relacionadas con la financiación, el acceso/la prestación, la organización y la calidad de los servicios para discapacidades intelectuales y enfermedades mentales graves y persistentes , incluidos los financiados por Medicaid, Medicare, la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA), la Administración de Discapacidades del Desarrollo y la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA). La División trabaja en estrecha colaboración con otras oficinas de la ASPE porque las dos poblaciones vulnerables en las que se centra son los usuarios tanto de los servicios humanos como de los servicios de salud.
La Oficina de Política de Salud (HP) es responsable del desarrollo y coordinación de políticas y de la conducción y coordinación de investigaciones, evaluaciones y datos sobre asuntos relacionados con el sistema de salud , los servicios y el financiamiento. Las funciones incluyen la planificación de políticas y a largo plazo; el análisis de políticas, economía, programas y presupuestos; la revisión de regulaciones y el desarrollo de legislación. Los asuntos de política de salud incluyen la salud pública , los servicios y sistemas de salud, el seguro de salud , el financiamiento de la atención médica, la calidad de la atención médica , la información de salud para el consumidor en los sectores público y privado, y la interacción entre estos asuntos y sectores.
HP es responsable de desarrollar y coordinar un programa de investigación, información y análisis de políticas de salud para obtener información sobre los servicios, sistemas y financiación de la salud, y de brindar apoyo a la Oficina Inmediata de ASPE para el Consejo de Coordinación de Investigación del Departamento. La Oficina trabaja en estrecha colaboración con otras oficinas de ASPE y HHS en estos asuntos, coordina y comparte información entre agencias federales y colabora con la comunidad de investigación de políticas y servicios de salud.
HP trabaja en estrecha colaboración con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid , la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica , la Administración de Recursos y Servicios de Salud , la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental , los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y otras agencias del HHS. Dentro de ASPE, la oficina coordina estrechamente con la Oficina de Políticas sobre Discapacidad, Envejecimiento y Atención a Largo Plazo en asuntos relacionados con las personas con discapacidades y los ancianos, en particular aquellos relacionados con los programas Medicare y Medicaid.
La División de Política de Financiamiento de la Salud es responsable de las políticas y funciones de la oficina relacionadas con el financiamiento de la atención médica y los costos de la atención médica, principalmente el financiamiento de la atención médica federal relacionado con el programa Medicare, incluidos los asuntos relacionados con los cambios estructurales y la modernización a largo plazo, como los beneficios de medicamentos ( Medicare Parte D ), la cobertura y la elegibilidad, las nuevas tecnologías y los pagos por servicios.
La División de Servicios de Salud Pública es responsable de las funciones de la oficina relacionadas con los programas y políticas de la red de seguridad de la atención de salud pública. La división realiza análisis y participa en la planificación estratégica sobre temas como el programa de centros de salud, la salud materna, el personal de salud, los determinantes sociales de la salud, el tratamiento y la prevención del VIH/SIDA, la prestación de servicios de salud para las poblaciones indígenas estadounidenses y nativas de Alaska, la atención de salud rural, los servicios preventivos, las disparidades en materia de salud y la infraestructura de datos de atención de salud, entre otros temas.
La División de Atención de Salud para Poblaciones de Bajos Ingresos se centra en la financiación y la prestación de servicios de atención de salud para la población de bajos ingresos que no cuenta con seguro médico privado. La división es responsable de las funciones de la oficina con respecto al programa Medicaid , el Programa Estatal de Seguro Médico para Niños (SCHIP), [7] y otras políticas y programas para ayudar a las personas y familias de bajos ingresos a tener acceso a la atención de salud. Esto incluye el desarrollo de políticas y mecanismos que integren la financiación y la prestación de atención de salud a esta población. Esta división colabora con la División de Financiación de la Atención de Salud en cuestiones que afectan a las poblaciones que son elegibles para Medicare y Medicaid y otras áreas transversales.
La División de Sistemas de Prestación de Atención Médica es responsable de las funciones relacionadas con los servicios de salud, las organizaciones de salud y los sistemas de prestación de atención médica. El enfoque de la división incluye información al consumidor, como la declaración de derechos del paciente, [8] incentivos para el seguro médico privado y la atención médica, asuntos relacionados con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA), la organización de la atención médica y la interacción entre la atención médica pública y privada y los seguros.
La Oficina de Política de Servicios Humanos (HSP, por sus siglas en inglés) es responsable del desarrollo y la coordinación de políticas, y de la realización y coordinación de investigaciones, evaluaciones y datos sobre asuntos relacionados con la pobreza , el apoyo en efectivo y no en efectivo para familias trabajadoras y no trabajadoras de bajos ingresos, estrategias de transición de la asistencia social al trabajo y servicios para familias, niños y jóvenes. Las funciones incluyen la planificación de políticas y a largo plazo; el análisis de políticas, programas, economía y presupuesto; la revisión de regulaciones; y el desarrollo de legislación. En particular, la oficina es responsable de las políticas relacionadas con las familias, el desarrollo infantil y juvenil, el apoyo a las familias de bajos ingresos y sus hijos, la asistencia social y la financiación y prestación de servicios humanos. La oficina trabaja en estrecha colaboración con agencias que brindan servicios a poblaciones de bajos ingresos, en particular la Administración para Niños y Familias (ACF, por sus siglas en inglés).
La División de Apoyo Económico para Familias es responsable de las funciones de la oficina relacionadas con las poblaciones de bajos ingresos. Las principales áreas de enfoque de la división incluyen: asistencia en efectivo y no en efectivo para familias trabajadoras y no trabajadoras, estrategias de transición de la asistencia social al trabajo, aplicación de la manutención infantil y poblaciones especiales [9] (por ejemplo, inmigrantes [10] ). La división también supervisa, analiza y mantiene el enlace con programas y políticas fuera del Departamento que afectan los asuntos del HHS, como los créditos fiscales por ingresos del trabajo , los cupones de alimentos , [11] asistencia para la vivienda y programas de educación y desarrollo de la fuerza laboral .
La División de 'Políticas para la Infancia y la Juventud' es responsable de las funciones de la oficina que afectan a los niños y jóvenes. Las principales áreas de enfoque incluyen: desarrollo saludable de niños y jóvenes, apoyo familiar, servicios humanos para niños, jóvenes y sus familias, como bienestar infantil y protección infantil, jóvenes en riesgo, cuidado infantil y educación en la primera infancia, y prevención de la violencia. Gestiona una iniciativa para la juventud de 12 agencias federales y preside el Grupo de Trabajo Interinstitucional sobre Programas para la Juventud.
La Oficina de Política Científica y de Datos (SDP) es responsable del desarrollo, análisis y coordinación de políticas, y de la realización y coordinación de investigaciones, evaluaciones, análisis y desarrollo de datos sobre asuntos relacionados con políticas científicas y políticas de datos y estadísticas dentro del HHS. Las funciones incluyen la planificación estratégica y de largo plazo de políticas; la investigación, análisis y evaluación de políticas; el análisis económico, estadístico, de programas y presupuestos; la revisión de regulaciones; y el desarrollo de propuestas legislativas en políticas científicas y políticas de datos.
El SDP brinda asesoramiento y análisis sobre cuestiones de política científica y de datos, coordina cuestiones de política científica y de datos de alcance interinstitucional dentro del HHS y administra iniciativas interinstitucionales en materia de política científica y de datos. El SDP también lleva a cabo un programa de investigación, análisis y evaluación de políticas en materia de política científica y de datos, proporciona liderazgo y personal a varios comités asesores externos, departamentales y de la Casa Blanca, y mantiene vínculos con otras oficinas federales y socios del HHS en las comunidades de política científica y de datos.
La División de Política de Datos es responsable del desarrollo y la coordinación de políticas de datos dentro del Departamento y actúa como punto focal para la política de datos y estadística de todo el Departamento. Proporciona liderazgo y apoyo de personal al Consejo de Datos del Departamento, el principal foro interno y órgano asesor del Secretario en cuestiones de política de datos, y proporciona supervisión y actúa como Director Ejecutivo del Comité Nacional de Estadísticas Vitales y de Salud, [13] el órgano asesor público estatutario del Secretario en materia de datos de salud, estadísticas, privacidad y política de información de salud. La División también proporciona apoyo analítico a la ASPE en una variedad de cuestiones e iniciativas de política de datos de todo el Departamento, incluidas la política estadística, la privacidad, la planificación de datos, las iniciativas de revisión por pares y calidad de datos del HHS, la HIPAA y la estrategia de recopilación de datos del HHS. También lleva a cabo un programa de investigación, evaluación y análisis de políticas en estas áreas y proporciona varios servicios de política de datos transversales en toda la ASPE.
La División de Política Científica es responsable de las funciones de la oficina relacionadas con la política científica, los programas y los temas e iniciativas que están fuertemente orientados a la ciencia, incluyendo temas de salud pública que involucran cuestiones científicas y tecnológicas complejas o de rápida evolución. Las áreas incluyen preparación para emergencias de salud pública , política de investigación biomédica, seguridad de medicamentos, seguridad alimentaria, preparación para pandemias , enfermedades infecciosas emergentes , problemas de medicamentos recetados , avances en la atención médica personalizada y temas relacionados. Trabaja en estrecha colaboración con y es responsable de las responsabilidades analíticas relacionadas con las agencias científicas del HHS , los Institutos Nacionales de Salud (NIH), la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), y para áreas temáticas transversales. La División promueve esfuerzos en todo el HHS para asegurar que los componentes científicos de las regulaciones, leyes, planes, presupuestos y otras iniciativas políticas propuestas estén coordinados y cumplan con altos estándares de calidad e integridad científica. También realiza investigación, evaluación y análisis de políticas en estas áreas y mantiene enlace con la Oficina de Política Científica y Tecnológica de la Casa Blanca y con otras actividades de política científica interinstitucionales.
La ASPE se creó en 1966, [14] en la Oficina del Secretario de Salud, Educación y Bienestar como la Oficina del Subsecretario de Coordinación de Programas. Se basó en el modelo de “ análisis de sistemas ” del Departamento de Defensa, tras el llamado del presidente Lyndon B. Johnson para su introducción en todo el gobierno, que enfatizaba un personal de planificación central independiente de las funciones del programa, un análisis objetivo basado en la investigación y la utilización de varias herramientas de análisis de sistemas, como planes y presupuestos plurianuales.
La ASPE contaba con aproximadamente 20 analistas para cuestiones de salud, educación y bienestar social. También contaba con una oficina para ayudar a administrar un sistema de planificación y presupuestación de programas.
En 1967, se agregó una oficina de evaluación para concentrar los recursos en la evaluación del desempeño del programa, y la oficina pasó a llamarse Oficina del Secretario Adjunto de Planificación y Evaluación.
En la década de 1970, un importante personal de investigación y apoyo técnico aumentó la ASPE y se transfirieron fondos de la disuelta Oficina de Oportunidades Económicas (OEO); la ASPE asumió el papel de la OEO en la financiación de la investigación sobre la pobreza. Desarrolló una importante capacidad de modelado econométrico para evaluar el impacto fiscal de las opciones de política, por ejemplo, el Modelo de Ingresos de Transferencia (TRIM). [15] La ASPE también gestionó importantes experimentos de seguros de salud y mantenimiento de ingresos, e inició demostraciones de atención a largo plazo. La política, planificación y evaluación educativas se trasladaron a su agencia recién creada, el Departamento de Educación .
En la década de 1980, ASPE continuó concentrándose en muchas actividades importantes de investigación y análisis de políticas en todos los programas del HHS, incluidos: programas de subvenciones en bloque, reforma de la atención médica basada en la competencia, reforma regulatoria, experimentos de prestación de servicios y un sistema de planificación estratégica centrado en resultados.
En la década de 1990, la ASPE lideró las propuestas de reforma de la atención médica y la asistencia social del presidente Bill Clinton . Desempeñó un papel importante en el desarrollo de las normas de privacidad de la HIPAA después de que la HIPAA se convirtiera en ley en 1996. En 1998, el Congreso complementó el presupuesto de investigación de la ASPE con 31,4 millones de dólares específicamente con el propósito de estudiar los resultados de la reforma de la asistencia social durante un período de cinco años. Durante la década de 1990, la ASPE formó dos nuevas divisiones: una sobre políticas de envejecimiento y atención a largo plazo para abordar directamente el desafío del envejecimiento de la población estadounidense, y otra sobre políticas científicas y de datos.
En la década de 2000, la ASPE sigue desempeñando un papel decisivo en la redacción del Plan Estratégico del HHS. [16] Este documento describe los planes para cada agencia dentro del Departamento para los próximos cinco años. Los esfuerzos analíticos de la ASPE han respaldado varias prioridades estratégicas de la Secretaría y la Presidencia, entre ellas: la Ley de Atención Médica Asequible , [17] la atención médica basada en el valor, [18] las opciones asequibles, la preparación para la gripe pandémica, la tecnología de la información sanitaria (HIT), [19] la atención sanitaria personalizada, la preparación para emergencias , la prevención, la seguridad de las importaciones de alimentos, la falta de vivienda crónica, [20] los jóvenes desfavorecidos y la reautorización de la asistencia social.
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