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Aparato Herbst

El aparato Herbst es un aparato de ortodoncia utilizado por los ortodoncistas para corregir la mandíbula retrognática de clase 2 en un paciente en crecimiento, lo que significa que la mandíbula inferior está demasiado atrás. Esto también se llama bitejumping. Las partes del aparato Herbst incluyen estructuras quirúrgicas de acero inoxidable que se aseguran a los dientes mediante bandas (anillos de acero que van alrededor de los dientes) o mordedores acrílicos. Estos están conectados por conjuntos de mecanismos telescópicos que aplican una suave fuerza hacia arriba y hacia atrás en la mandíbula superior y una fuerza hacia adelante en la mandíbula inferior. El aparato original de bitejumping (aparato Herbst) fue diseñado por el Dr. Emil Herbst y reintroducido por el Dr. Hans Pancherz utilizando los primeros molares maxilares y mandibulares y los primeros premolares. Las bandas estaban conectadas con un alambre grueso soldado a cada banda y llevaban un conjunto de tubo y pistón que permitía el movimiento mandibular pero posicionaba permanentemente la mandíbula hacia adelante. [1] El aparato no solo corrigió una Clase II dental a una Clase I dental, sino que también ofreció una marcada mejora del perfil facial clásico de Clase II. [2]

Historia

Fue desarrollado por Emil Herbst a principios de 1900 [3] y fue reintroducido en 1979 por Hans Pancherz, está ampliamente establecido en la ortodoncia actual para la terapia de Clase II. [4] Desde entonces se han desarrollado muchos diseños de este aparato, como Sabbagh Spring, Powerscope y Cantilever Bite Jumper (CBJ).

Mecanismo de acción

El aparato Herbst es una solución eficaz para corregir una maloclusión de clase II, en la que la mandíbula inferior está demasiado atrás en relación con la mandíbula superior. Para corregir esta desalineación, el aparato Herbst se fija normalmente al último molar de los dientes superiores y al primer premolar de los dientes inferiores. Los métodos de fijación pueden incluir bandas, mordedores acrílicos o coronas de acero inoxidable. Su función principal es una varilla telescópica que permite al paciente abrir la boca, manteniendo una distancia fija cuando está cerrada. Esta retracción fija empuja la mandíbula inferior hacia adelante y reposiciona el arco superior, rectificando así el problema de mordida. El mecanismo de ajuste gradual del aparato también facilita el movimiento de los dientes, ya que la varilla ejerce presión para empujar los dientes superiores hacia atrás y los inferiores hacia adelante. Los ortodoncistas pueden incorporar casquillos para extender la longitud fija de la varilla, lo que ayuda a la corrección progresiva de la maloclusión. [5]

Modificaciones

Hay 4 modificaciones principales en el diseño de los aparatos Herbst conocidos como Herbst 1, Herbst 2, Herbst 3 y Herbst 4. Hay varias variantes del aparato Herbst, incluido el aparato Herbst de yeso y el aparato Herbst con férula acrílica. [6] [7] Algunas de las otras variaciones incluyen;

Indicaciones

El aparato Herbst está indicado para el tratamiento no compliante de maloclusiones esqueléticas de clase II con mandíbula retrognática [8] b) y en pacientes con ángulo alto debido al aumento del crecimiento condilar sagital, c) en pacientes con sobremordida anterior profunda d) en casos de desviación de la línea media mandibular e) en respiradores bucales debido a la falta de interferencia al respirar. [9]

El aparato acrílico removible Herbst también se puede utilizar en pacientes que sufren apnea obstructiva del sueño, con el fin de mejorar los síntomas clínicos. El tratamiento Herbst también es bueno en pacientes postadolescentes que han pasado su pico de crecimiento puberal, ya que el aparato puede aprovechar el crecimiento residual. [10]

Momento del tratamiento

El período de maduración esquelética adecuado para iniciar el tratamiento Herbst se considera un parámetro crítico para obtener resultados exitosos. El tratamiento Herbst antes del pico de crecimiento puberal ha llevado a una morfología esquelética y de tejido blando normal a una edad temprana. Sin embargo, este enfoque temprano necesita la retención de los resultados del tratamiento hasta la erupción de todos los dientes permanentes en una relación estable. Al comenzar el tratamiento en la dentición permanente en o justo después del pico de crecimiento puberal, el mayor aumento en el crecimiento condilar y la fase de retención más corta requerida han llevado a una oclusión más estable y una recaída postratamiento reducida. Sin embargo, algunos investigadores han encontrado que el tratamiento Herbst estaba dando resultados iguales en pacientes prepúberes y pospúberes, aunque se puede anticipar una mayor pérdida de anclaje en pacientes pospúberes. [11]

Ventajas

Desventajas

Tiempo de tratamiento

La duración del tratamiento con un aparato Herbst puede variar según la gravedad del caso, pero normalmente oscila entre 6 y 8 meses. En casos de submordidas más pronunciadas, el tratamiento puede extenderse hasta un año. [12]

Referencias

  1. ^ Mayes, Joe H. (1 de enero de 2006), Papadopoulos, MOSCHOS A. (ed.), "CAPÍTULO 5 - El saltador de mordida en voladizo (CBJ)", Tratamiento de ortodoncia del paciente no colaborador de clase II , Edimburgo: Mosby, págs. 59-68, doi :10.1016/b978-0-7234-3391-0.50010-0, ISBN 978-0-7234-3391-0, consultado el 14 de febrero de 2023
  2. ^ Pancherz, H.; Anehus-Pancherz, M. (1982-02-01). "El efecto del salto de mordida continuo con el aparato Herbst en el sistema masticatorio: un análisis funcional de maloclusiones de clase II tratadas". Revista Europea de Ortodoncia . 4 (1): 37–44. doi :10.1093/ejo/4.1.37. ISSN  0141-5387. PMID  6950902.
  3. ^ Yang, Xin; Zhu, Yafen; Long, Hu; Zhou, Yang; Jian, Fan; Ye, Niansong; Gao, Meiya; Lai, Wenli (junio de 2016). "La efectividad del aparato Herbst para pacientes con maloclusión de clase II: un metaanálisis". The European Journal of Orthodontics . 38 (3): 324–333. doi :10.1093/ejo/cjv057. ISSN  0141-5387. PMC 4914909 . PMID  26306822. 
  4. ^ Pancherz H. Tratamiento de maloclusiones de clase II mediante saltos de mordida con el aparato Herbst. Una investigación cefalométrica. Am J Orthod. 1979;76(4):423–42. doi :10.1016/0002-9416(79)90227-6.
  5. ^ abcdefg Papadopoulous, Moschos A. (2015). "Anclaje esquelético en el tratamiento de ortodoncia de la maloclusión de clase II". Science Direct . Consultado el 21 de febrero de 2024 .
  6. ^ Howe, Raymond P. (diciembre de 1982). "Expansión palatina utilizando un aparato adherido". American Journal of Orthodontics . 82 (6): 464–468. doi :10.1016/0002-9416(82)90313-x. ISSN  0002-9416. PMID  6760723.
  7. ^ McNamara, James A.; Howe, Raymond P. (agosto de 1988). "Manejo clínico del aparato Herbst con férula acrílica". Revista Estadounidense de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial . 94 (2): 142–149. doi :10.1016/0889-5406(88)90362-9. ISSN  0889-5406. PMID  3041796.
  8. ^ El aparato Herbst; Hans U. Paulsen, Moschos A. Papadopoulos, en Tratamiento de ortodoncia del paciente no colaborador de clase II, 2006
  9. ^ Bock, N.; Ruehl, J.; Ruf, S. (8 de diciembre de 2017). "Tratamiento de ortodoncia de clase II:1: eficiencia y calidad de los resultados de la terapia con aparatos Herbst-brackets múltiples". Investigaciones orales clínicas . 22 (5): 2005–2011. doi :10.1007/s00784-017-2294-9. ISSN  1432-6981. PMID  29222594. S2CID  254087354.
  10. ^ Cançado, Rodrigo Hermont; Janson, Guilherme; Thompson, Bryan; Álvares, José Carlos de Castro; Valarelli, Fabricio Pinelli; Freitas, Karina Maria Salvatore (febrero 2021). "Efectos del tratamiento del aparato Herbst en pacientes con maloclusión de clase II después del pico de crecimiento". Revista Europea de Odontología . 15 (1): 039–046. doi :10.1055/s-0040-1715789. ISSN  1305-7456. PMC 7902098 . PMID  32869221. 
  11. ^ Barnett, Gregory A.; Higgins, Duncan W.; Major, Paul W.; Flores-Mir, Carlos (1 de marzo de 2008). "Efectos esqueléticos y dentoalveolares inmediatos del aparato Herbst tipo corona o banda en la maloclusión de clase II división 1". The Angle Orthodontist . 78 (2): 361–369. doi : 10.2319/031107-123.1 . ISSN  0003-3219. PMID  18251608.
  12. ^ ab Wei, Robert; Atresh, Arjun; Ruellas, Antonio; Cevidanes, Lucia; Nguyen, Tung; Larson, Brent; Magnum, Jonathan; Manton, David; Schneider, Paul (20 de agosto de 2020). "Cambios condilares tridimensionales del tratamiento con aparato Herbst y brackets múltiples: una comparación con elásticos de clase II emparejados". PubMed . Consultado el 21 de febrero de 2024 .