El análisis de barreras es una herramienta de evaluación rápida que se utiliza en proyectos de cambio de conducta . El objetivo del análisis de barreras es identificar los determinantes conductuales de una conducta en particular para que se puedan desarrollar mensajes, estrategias y actividades de apoyo para el cambio social y de conducta más eficaces. El análisis de barreras es un método relativamente fácil de utilizar que se puede llevar a cabo en un corto período de tiempo, lo que permite a los implementadores tomar decisiones rápidamente en función de los resultados. Este método se ha utilizado en 39 organizaciones y agencias (entre ellas, UNICEF y muchas OING) en 59 países. El manual de capacitación está disponible en inglés, español, francés y árabe.
El análisis de barreras (BA) fue desarrollado en 1990 por Tom Davis, MPH, ganador del premio APHA Gordon-Wyon 2012 para la salud pública, la epidemiología y la práctica orientadas a la comunidad. El BA fue popularizado tanto por Bonnie Kittle MPH como por Davis, quienes recibieron el premio de reconocimiento de supervivencia infantil Dory Storm en parte debido a su trabajo en esta herramienta. El BA se basa en el modelo de creencias de salud y en la teoría de la acción razonada . [1] Desde entonces, ha sido adoptado por al menos 39 organizaciones que trabajan en 59 países de todo el mundo (57 de los cuales son países de ingresos bajos y medios) para estudiar los determinantes de los comportamientos relacionados con la salud, la nutrición, el agua, el saneamiento e higiene (WASH), la agricultura/seguridad alimentaria, la educación, la protección infantil, la salud sexual y reproductiva, la prevención de lesiones (por ejemplo, la educación sobre el riesgo de artefactos explosivos), la planificación urbana y otras áreas temáticas. La metodología ha seguido evolucionando a medida que se ha probado en diferentes entornos. Se ha utilizado principalmente para el desarrollo internacional, aunque también se ha utilizado y enseñado en el mundo desarrollado (por ejemplo, por el gobierno de la ciudad de Baltimore para el análisis del uso de los botes de basura, [2] Feed the Children [3] y Hunger Free NYC [4] para analizar la participación en el programa de comidas de verano del USDA, y la Honey Bee Health Coalition [5] ). En 2020 y 2021, varias organizaciones utilizaron el análisis de barreras para estudiar las barreras y los facilitadores de la aceptación de la vacuna contra la COVID-19. Los resúmenes de los resultados de estos estudios de análisis de barreras sobre la aceptación de la vacuna contra la COVID-19 en Bangladesh, la República Democrática del Congo, la India, Myanmar, Kenia y Tanzania están disponibles públicamente.
El análisis de barreras se puede utilizar al comienzo de un programa de cambio de conducta para determinar los mensajes y las actividades clave para la intervención. También se puede utilizar en un programa en curso, centrándose en las conductas que no han cambiado para entender qué es lo que impide que se produzcan.
El propósito del análisis de barreras es identificar los determinantes del cambio de conducta entre un público objetivo específico. Los cuatro determinantes más comunes son la autoeficacia percibida , las normas sociales percibidas, las consecuencias positivas percibidas y las consecuencias negativas percibidas. Otros determinantes que se estudian incluyen la gravedad percibida, la susceptibilidad/riesgo percibido, la eficacia de la acción percibida, la voluntad divina percibida, las señales para la acción/recordatorios, el acceso, la política y la cultura. Por lo general, los investigadores entrevistan a 45 "hacedores" (personas que ya practican la conducta) y a 45 "no hacedores" (personas que no practican la conducta) y comparan las respuestas. Cuando se utilizan estas muestras de 45/45, una diferencia de 15 puntos porcentuales o más entre las dos categorías de entrevistados suele ser estadísticamente significativa, pero se utiliza una tabla de tabulación de BA especial para comprobar la significación estadística.
Los pasos principales de un estudio de análisis de barreras son: 1. Se elige un comportamiento para el estudio. Por lo general, se trata de un comportamiento que se espera que genere un impacto o resultados positivos significativos si se adopta y uno en el que los altos niveles de adopción han sido difíciles de alcanzar en una población particular a pesar de la promoción anterior del comportamiento. 2. Se utiliza un cuestionario de análisis de barreras estándar que incluye preguntas abiertas y cerradas para crear un cuestionario de análisis de barreras para estudiar el comportamiento en particular utilizando esta guía. Las primeras preguntas se utilizan para identificar a los "hacedores" y "no hacedores" del comportamiento que se está estudiando, y las preguntas restantes se basan en doce determinantes conductuales diferentes. A veces, se agregan preguntas que corresponden a determinantes adicionales según una revisión de la literatura (por ejemplo, agregar preguntas sobre la confianza y la seguridad percibidas para un análisis de barreras sobre las vacunas COVID-19). 3. Se realizan entrevistas con 45 o más hacedores y 45 o más no hacedores del comportamiento. Las entrevistas se pueden realizar por teléfono, en persona o mediante una encuesta en línea. 4. Los resultados se tabulan, generalmente por los encuestadores o el personal del programa. 5. Los resultados se introducen en una tabla de tabulación de análisis de barreras de MS Excel fácil de usar. Esta hoja de cálculo genera razones de probabilidades, riesgos relativos estimados y valores p para que los usuarios puedan ver qué diferencias entre los practicantes y los no practicantes son estadísticamente significativas y el grado de asociación entre respuestas particulares y el comportamiento. Las declaraciones de resultados se generan automáticamente en la hoja de cálculo (por ejemplo, "Los practicantes tienen 4,2 veces más probabilidades de dar esta respuesta que los no practicantes"). 6. El personal y las partes interesadas utilizan los hallazgos sobre las diferencias significativas entre los practicantes y los no practicantes para crear mensajes y actividades útiles que aprovechen los facilitadores y reduzcan las barreras a la adopción del comportamiento que se está estudiando. (Las instrucciones para este paso se incluyen en la lección n.° 13 de la Guía práctica para realizar un análisis de barreras). Se pueden desarrollar indicadores de seguimiento para realizar un seguimiento de los cambios en los determinantes clave.