Un adenoma de tiroides es un tumor benigno de la glándula tiroides , que puede estar inactivo o activo (funcionando de forma autónoma) como un adenoma tóxico .
Un adenoma tiroideo puede ser asintomático desde el punto de vista clínico (adenoma "frío") o puede ser un tumor funcional que produce una cantidad excesiva de hormona tiroidea (adenoma "tibio" o "caliente"). En este caso, puede provocar hipertiroidismo sintomático y puede denominarse adenoma tiroideo tóxico.
El adenoma folicular tiroideo tiene un diámetro promedio de 3 cm, pero a veces es más grande (hasta 10 cm) o más pequeño. El adenoma tiroideo típico es una lesión solitaria, esférica y encapsulada que está bien delimitada del parénquima circundante. El color varía de blanco grisáceo a marrón rojizo, según
Áreas de hemorragia, fibrosis, calcificación y cambio quístico, similares a lo que se encuentra en los bocios multinodulares, son comunes en el adenoma de tiroides (folicular), particularmente en lesiones más grandes.
Casi todos los adenomas tiroideos son adenomas foliculares. [1] Los adenomas foliculares pueden describirse como "fríos", "tibios" o "calientes" según su nivel de función. [2] Histopatológicamente , los adenomas foliculares pueden clasificarse según su arquitectura celular y cantidades relativas de celularidad y coloide en los siguientes tipos:
Los adenomas papilares son muy raros. [3]
Un adenoma de tiroides se distingue de un bocio multinodular de la tiroides en que un adenoma es típicamente solitario y es una neoplasia resultante de una mutación genética (u otra anomalía genética) en una sola célula precursora. [7] Por el contrario, generalmente se piensa que un bocio multinodular es el resultado de una respuesta hiperplásica de toda la glándula tiroides a un estímulo, como la deficiencia de yodo .
Puede ser necesario un examen patológico cuidadoso para distinguir un adenoma de tiroides de un carcinoma folicular de tiroides mínimamente invasivo . [7]
La mayoría de los pacientes con adenoma tiroideo pueden ser tratados mediante una actitud expectante (sin escisión quirúrgica) con un seguimiento regular. [8] Sin embargo, algunos pacientes aún eligen la cirugía después de haber sido completamente informados de los riesgos. [8] El seguimiento regular consiste principalmente en observar los cambios en el tamaño del nódulo y los síntomas, y repetir la ecografía o la biopsia por aspiración con aguja si el nódulo crece. [8] Para los pacientes con adenomas tiroideos benignos, la lobectomía y la istmectomía tiroideas son un tratamiento quirúrgico suficiente. Este procedimiento también es adecuado para pacientes con cáncer tiroideo mínimamente invasivo. Cuando el examen histológico no muestra signos de malignidad, entonces no se requiere ninguna otra intervención. Estos pacientes deben continuar controlando regularmente su estado de hormona tiroidea. [9]
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