Aasandha ( Dhivehi : 한국리) es el plan de seguro médico universal de Maldivas . Es un sistema de salud de pagador único financiado únicamente por el Gobierno de Maldivas. [1] El Plan está diseñado para brindar atención médica, incluida la hospitalización (hospitalaria y ambulatoria), cubrir los costos de los medicamentos, proporcionar evacuación de emergencia a instalaciones médicas de nivel superior e incluso atención médica cubierta desde el extranjero. [2] El nombre "Aasandha" se utiliza para hacer referencia al Plan, así como a la empresa de propiedad estatal, Aasandha Company Limited, que actúa como administrador de reclamaciones de terceros. [3]
Para el año presupuestario 2020, se espera que el Gobierno gaste más de 950,7 millones de MVR en el plan, lo que representa el 2,6% del presupuesto de gastos nacional. [4]
Aasandha fue constituida el 29 de diciembre de 2011, mediante ley número 15/2011 (Ley Nacional del Seguro Social de Salud). [1] La ejecución del programa estuvo a cargo de la Agencia Nacional de Protección Social, que depende del Ministerio de Salud. Inicialmente, el Gobierno formó una sociedad de responsabilidad limitada con Allied Insurance Company [5] que actuaría como administrador externo facilitando y administrando el programa. Aasandha funciona con un modelo sin efectivo en el que Aasandha Company paga a varios proveedores de servicios. Aasandha se implementó a partir del 1 de enero de 2012. Inicialmente, se diseñó con un límite general de 100.000 MVR y tenía varios sublímites. [5] Este límite fue abolido y el esquema fue rebautizado el 24 de febrero de 2014 como Husnuvaa Aasandha por el entonces presidente Abdulla Yameen . [6] [2]
Desde la introducción de Husnuvaa Aasandha (literalmente: Aasandha ilimitado), se ha eliminado el concepto de límites y sublímites generales, que a menudo son similares al de las pólizas de seguro médico privadas. En cambio, todos los ciudadanos de Maldivas tienen automáticamente derecho a estar inscritos en el programa y se les garantiza Medicare en su nombre. Si bien el programa Aasandha garantiza que ningún ciudadano tenga que pagar de su bolsillo los servicios médicos obtenidos en hospitales operados por el gobierno, el programa no cubre el 100% de los costos incurridos en hospitales privados. [2] [7] Se aplica un modelo de copago en el caso de hospitales y clínicas privadas. Sin embargo, las farmacias quedan excluidas de este modelo de copago. El copago aplicado varía según los distintos proveedores de servicios y servicios médicos. Los proveedores de servicios médicos deben registrarse como socios de la red y ser aprobados por Aasandha Company Limited para financiar la atención médica de Aasandha Scheme.
También se permite el tratamiento en hospitales extranjeros si el tratamiento o la atención necesarios no están disponibles en las Maldivas. Estas opciones las gestiona exclusivamente Aasandha Company Limited y la empresa decide la elección del hospital en un país extranjero. Actualmente, los hospitales de la India y Sri Lanka están equipados para ello. [8]
Aasandha utiliza un modelo de exclusión en el que todos los tratamientos, excepto las exclusiones mencionadas, están cubiertos. [9]