El útero de Couvelaire (también conocido como apoplejía uteroplacentaria ) [1] es una afección poco frecuente, pero que no pone en riesgo la vida, en la que el desprendimiento de la placenta ( desprendimiento prematuro de placenta ) provoca sangrado que penetra en el miometrio uterino y se abre paso hacia la cavidad peritoneal . Esta afección hace que el útero esté muy tenso y rígido.
Las pacientes pueden presentar dolor secundario a contracciones uterinas, tetania uterina o sensibilidad uterina localizada. Los signos también pueden deberse a desprendimiento prematuro de placenta, como hipertonía uterina, sufrimiento fetal, muerte fetal y, en raras ocasiones, shock hipovolémico (shock secundario a pérdida grave de sangre). El útero puede adoptar un aspecto moteado, azulado o violáceo, debido a la extravasación de sangre hacia el músculo uterino.
El útero de Couvelaire es un fenómeno en el que la sangre retroplacentaria puede penetrar a través del espesor de la pared del útero hacia la cavidad peritoneal. Esto puede ocurrir después de un desprendimiento prematuro de placenta. La hemorragia que llega a la decidua basal finalmente divide la decidua y el hematoma puede permanecer dentro de la decidua o puede extravasarse hacia el miometrio (la pared muscular del útero). El miometrio se debilita y puede romperse debido al aumento de la presión intrauterina asociada con las contracciones uterinas. Esto puede provocar una emergencia obstétrica potencialmente mortal que requiera el parto urgente del feto.
La aparición del útero de Couvelaire se puede prevenir mediante la prevención del desprendimiento prematuro de placenta. Esto incluye el manejo adecuado de los estados hipertensivos del embarazo; el tratamiento de enfermedades maternas como la diabetes mellitus y otras enfermedades del colágeno que complican el embarazo; la prevención de traumatismos durante el embarazo; las madres también deben evitar fumar o consumir alcohol durante el embarazo.
Se debe evacuar el útero y estimular las contracciones utilizando oxitocina intravenosa; en algunos casos puede ser necesaria una histerectomía (extirpación del útero).
El feto puede verse comprometido si el parto se prolonga debido al útero no contráctil; un sangrado severo puede causar un shock hipovolémico en la madre.