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Índice de calidad de vida en dermatología

El Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI) es un cuestionario de diez preguntas que se utiliza para medir el impacto de las enfermedades de la piel en la calidad de vida de una persona afectada. Está diseñado para personas de 16 años o más.

Historia

El DLQI fue creado por Andrew Y Finlay y Gul Karim Khan entre 1990 y 1994 en el Departamento de Dermatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Gales (actualmente Universidad de Cardiff), Cardiff, Reino Unido. [1] 120 pacientes con diversas enfermedades de la piel completaron un cuestionario en el que se les pedía que escribieran todas las formas en que su enfermedad de la piel afectaba sus vidas. Se identificaron 49 formas diferentes, que se utilizaron como base de las preguntas del DLQI. [2]

El DLQI se presentó por primera vez en la reunión anual de la Asociación Británica de Dermatólogos en julio de 1993 [3] y se describió en un artículo publicado en 1994 en Clinical and Experimental Dermatology . [4] Este artículo se ha convertido en uno de los artículos más citados en dermatología clínica. [5] El DLQI es el método más utilizado para evaluar la calidad de vida de los pacientes con diferentes afecciones de la piel. [6]

Descripción del cuestionario

Se trata de 10 preguntas que cubren los siguientes temas: síntomas, vergüenza, compras y cuidados del hogar, ropa, vida social y ocio, deporte, trabajo o estudio, relaciones cercanas, sexo, tratamiento. Cada pregunta hace referencia al impacto de la enfermedad cutánea en la vida del paciente durante la semana anterior. [7]

Disponibilidad de idiomas

El DLQI se ha traducido a más de 140 idiomas. Las traducciones completas están disponibles en el sitio web del Departamento de Dermatología de la Universidad de Cardiff. [8]

Tanteo

Cada pregunta se califica de 0 a 3, lo que arroja un rango de puntuación posible de 0 (lo que significa que la enfermedad de la piel no tiene impacto en la calidad de vida) a 30 (lo que significa que tiene el máximo impacto en la calidad de vida).

Significado de las puntuaciones del DLQI

En 2005 se describieron una serie de “descriptores de banda” validados para dar significado a las puntuaciones del DLQI. [9]

Estas bandas son las siguientes: 0-1 = Sin efecto en la vida del paciente, 2-5 = Efecto pequeño, 6-10 = Efecto moderado, 11-20 = Efecto muy grande, 21-30 = Efecto extremadamente grande.

La diferencia clínicamente importante mínima (MCID) es la diferencia de puntuación que constituye la diferencia mínima significativa para un paciente. Aunque anteriormente se consideraba que era 5, [10] la MCID del DLQI para enfermedades inflamatorias de la piel debe considerarse una diferencia de puntuación de 4. [11]

Conversión a puntuaciones EQ-5D

Las puntuaciones DLQI se pueden convertir en valores de utilidad EQ-5D. [12]

Usos de DLQI

Práctica clínica

El DLQI puede proporcionar a los médicos una visión más precisa del deterioro de la calidad de vida que experimentan los pacientes individuales, lo que puede conducir a la toma de decisiones clínicas más adecuadas. [13] El DLQI también se puede utilizar cuando lo exijan las directrices nacionales, por ejemplo, en el tratamiento de la psoriasis [14] o del eczema de las manos. [15]

Pautas

El DLQI se recomienda para su uso en las directrices nacionales de tratamiento y para ayudar a tomar decisiones de gestión [16] en muchos países, entre ellos: Australia, [17] Canadá, [18] Bulgaria, [19] Croacia, [ 19] República Checa, [19] Inglaterra y Gales, [20] Europa, [21] Alemania, [22] Hungría, [19] Italia, [23] Japón, [24] Noruega, [25] Polonia, [ 19] Rumania, [19] Arabia Saudita, [26] Escocia, [27] Singapur, [28] Sudáfrica, [29] España, [30] Suecia, [31] Suiza, [32] Taiwán, [33] Turquía [34] y Venezuela. [35]

Investigación

El DLQI se ha utilizado como medida de resultados informados por el paciente en muchos estudios de investigación clínica publicados. [36] Por ejemplo, se ha utilizado para evaluar nuevos medicamentos, [37] modelos de atención clínica, en la auditoría de servicios clínicos y en la evaluación de la teledermatología. [36] El DLQI es la medida de resultados de calidad de vida más utilizada en ensayos controlados aleatorios de terapias para la psoriasis. [38]

Regla de los diez

La regla de los diez es un concepto que ayuda a los médicos a realizar el diagnóstico de “psoriasis grave”. [39] Establece que se considera que un paciente tiene “psoriasis grave” si su área de superficie corporal afectada es >10%, o si su puntuación en el Índice de Área y Gravedad de Psoriasis (PASI) es >10, o si la puntuación en el DLQI es >10. [39] La regla de los diez ha influido en las directrices nacionales relativas a los criterios que se deben cumplir antes de iniciar una terapia biológica en un paciente . [14]

Derechos de autor

El DLQI está protegido por derechos de autor , pero sus creadores permiten su uso para fines clínicos de rutina sin solicitar permiso y sin cargo. [8]

Entrega electrónica

El DLQI ha sido validado para su uso en tabletas como el iPad. [40]

Revisiones sistemáticas del uso del DLQI

Se han realizado varias revisiones sistemáticas que documentan el uso del DLQI.

El DLQI se ha utilizado como medida de resultados en 454 ensayos controlados aleatorizados que abarcaron 69 enfermedades y 43 países. [41] En 24 ensayos controlados aleatorizados, el DLQI se utilizó como medida de resultados primaria. [42] El DLQI se ha utilizado como punto de referencia en la validación de 101 instrumentos de calidad de vida. [43]

Una revisión sistemática de 207 estudios ha descrito aspectos de la validación del DLQI. [44] Los 207 artículos incluyeron 58.828 pacientes de >49 países diferentes y 41 enfermedades cumplieron los criterios de inclusión. El DLQI demostró una fuerte confiabilidad test-retest; 43 estudios confirmaron una buena consistencia interna. Doce estudios utilizaron anclas para evaluar la respuesta al cambio con tamaños de efecto de pequeños a grandes, lo que brinda confianza en que el DLQI responde adecuadamente al cambio. Cuarenta y dos estudios probaron la validez de grupos conocidos, lo que brinda confianza en el constructo y el uso del DLQI sobre muchos parámetros, incluida la gravedad de la enfermedad, la ansiedad, la depresión, el estigma, las cicatrices, el bienestar, la función sexual, la ubicación y la duración de la enfermedad.

Referencias

  1. ^ Finlay AY, Khan GK. "El índice de calidad de vida en dermatología: una medida práctica y sencilla para el uso clínico de rutina". Reunión anual de la Asociación Británica de Dermatólogos, Oxford, julio de 1993. British Journal of Dermatology , 1993; 129 (Supl. 42): 27.
  2. ^ Finlay AY, Khan GK. "Índice de calidad de vida en dermatología (DLQI): una medida práctica y sencilla para uso clínico de rutina". Dermatología clínica y experimental , 1994; 19: 210-216.
  3. ^ Finlay AY, Khan GK. "El índice de calidad de vida en dermatología: una medida práctica y sencilla para el uso clínico de rutina". Reunión anual de la Asociación Británica de Dermatólogos, Oxford, julio de 1993. British Journal of Dermatology , 1993; 129 (Supl. 42): 27.
  4. ^ Finlay AY, Khan GK. Índice de calidad de vida en dermatología (DLQI): una medida práctica y sencilla para uso clínico de rutina. Clinical and Experimental Dermatology , 1994; 19: 210-216.
  5. ^ Anstey A, Reynolds NJ. "¿Qué significa ahora la BJD? Una declaración de posición". British Journal of Dermatology 2015; 172: 1463-1465.
  6. ^ Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre la psoriasis. ISBN  978 92 4 156518 9 . WHO Press, Ginebra, 2016, pág. 16.
  7. ^ "Cuestionarios de calidad de vida".
  8. ^ Sitio web del Departamento de Dermatología de la Universidad de Cardiff www.cardiff.ac.uk/medicine/resources/quality-of-life-questionnaires/dermatology-life-quality-index
  9. ^ Hongbo Y, Thomas CL, Harrison MA. Salek MS, Finlay AY. Cómo traducir la ciencia de la calidad de vida a la práctica: ¿qué significan los puntajes del Índice de calidad de vida en dermatología? Journal of Investigative Dermatology 2005; 125: 659-664.
  10. ^ Khilji FA, Gonzalez M, Finlay AY. Significado clínico del cambio en las puntuaciones del Índice de calidad de vida en dermatología. British Journal of Dermatology 2002; 147 (Supl. 62): 50.
  11. ^ Basra MK, Salek MS, Camilleri I, Sturkey R, Finlay AY. "Determinación de la diferencia mínima clínicamente importante y la capacidad de respuesta del Índice de calidad de vida en dermatología (DLQI): datos adicionales". Dermatología 2015: 230 (1): 27-33.
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