La fiebre escarlatina del Lejano Oriente es una enfermedad infecciosa causada por el bacilo gramnegativo Yersinia pseudotuberculosis . En Japón se la denomina fiebre de Izumi . [1]
Estos incluyen [2] [3]
Otras características incluyen linfadenitis mesentérica y artritis . La insuficiencia renal ocurre raramente. Las recaídas ocurren en hasta el 50% de los pacientes. La enterocolitis es común en niños. Ocasionalmente ocurre sepsis ; ocurre principalmente en pacientes con comorbilidades preexistentes como diabetes mellitus, cirrosis hepática o hemocromatosis . Las complicaciones postinfecciosas incluyen artritis reactiva, eritema nodoso , iritis y glomerulonefritis .
La causa de esta enfermedad es Yersinia pseudotuberculosis serotipo O1. El 95% son del subtipo O1b. [ cita requerida ]
Yersinia pseudotuberculosis se ha dividido en 6 grupos genéticos: el grupo 1 sólo ha sido aislado en el Lejano Oriente. [4]
Las características clínicas de esta enfermedad parecen deberse, al menos en parte, a la producción de un superantígeno, el YpM ( mitógeno derivado de Yersinia pseudotuberculosis ), que está presente en casi todas las cepas del Lejano Oriente, pero sólo en el 20% de los aislados europeos. [5] El antígeno se descubrió en 1993 y está codificado por un gen de 456 bases. La proteína tiene 151 aminoácidos, con una secuencia señal de 20 aminoácidos. Los antígenos mitogénicos están dispersos por toda la proteína, pero dos residuos de cisteína (residuos 32 y 129) que forman un puente disulfuro son críticos. [ cita requerida ]
El contenido de G+C de este gen es del 35%, inferior al promedio genómico (47%), lo que sugiere que este gen ha sido adquirido de algún otro organismo. [5] El organismo del que se originó este gen aún no ha sido identificado. Parece probable que este gen haya sido introducido en el genoma por un bacteriófago , dada la presencia cercana de un sitio de integración del fago, pero actualmente no se conoce el mecanismo de entrada al genoma. [ cita requerida ]
El principal diagnóstico diferencial es la escarlatina . [6]
El primer brote de esta enfermedad se registró en las zonas costeras del Pacífico ( Krai de Primorsky ) de Rusia en la década de 1950. [ cita requerida ]