Una enfermera de práctica avanzada ( APN , por sus siglas en inglés) es una enfermera con educación y capacitación de posgrado en enfermería . Las enfermeras que ejercen en este nivel pueden trabajar como especialistas o como generalistas . Las APN están preparadas con educación, conocimientos, habilidades y alcance de práctica didácticos y clínicos avanzados en enfermería. [1]
En los Estados Unidos, el Consejo Nacional de Juntas Estatales de Enfermería junto con otras autoridades y organizaciones de enfermería recomiendan el uso del término y el acrónimo enfermera registrada de práctica avanzada ( APRN ) como se describe en el Modelo de consenso para la regulación, licencia, acreditación, certificación y educación de APRN.
Los APN o APRN tienen como objetivo demostrar una integración eficaz de la teoría, la práctica y las experiencias junto con grados crecientes de autonomía en los juicios e intervenciones, mientras permanecen bajo la supervisión del médico . La educación de posgrado está diseñada para enseñar a un APRN a utilizar múltiples enfoques para la toma de decisiones, gestionar la atención de individuos y grupos, participar en prácticas colaborativas con el paciente o cliente para lograr los mejores resultados; proporcionar un entorno de apoyo para los colegas; gestionar la utilización del personal y los recursos físicos; participar en una práctica de enfermería éticamente justificable; proteger los derechos de los individuos y los grupos; participar en actividades para mejorar la práctica de enfermería; desarrollar relaciones terapéuticas y de cuidado; cumplir con los requisitos de conducta de la profesión; actuar para mejorar el desarrollo profesional de uno mismo; y funcionar de acuerdo con la legislación y el derecho consuetudinario que afectan la práctica de enfermería. [2]
La educación APRN forma la base de cuatro áreas generales de especialización reconocidas:
Cada especialidad puede tener concentraciones en un campo o población de pacientes específica.
A partir de 2023, un APRN en los Estados Unidos puede tener un título de Maestría en Ciencias de Enfermería (MSN), Doctorado en Práctica de Enfermería (DNP) o Doctorado en Práctica de Enfermería Anestésica (DNAP).
En 2004, la Asociación Estadounidense de Facultades de Enfermería (AACN, por sus siglas en inglés) en conjunto con el Consejo Nacional de Juntas Estatales de Enfermería (NCSBN, por sus siglas en inglés) recomendaron que las enfermeras registradas de práctica avanzada pasaran el título de nivel de entrada al nivel de doctorado para el año 2015. [3] En consecuencia, se recomienda (aunque todavía no se exige) que todos los programas de capacitación de APN conviertan su título de maestría en un título de Doctor en Práctica de Enfermería (DNP, por sus siglas en inglés) para el año 2015. Aunque la Asociación Estadounidense de Enfermeras Anestesistas aprobó esta recomendación, no exige el cumplimiento del programa hasta el año 2025. [4]
La mayoría de los programas otorgarán un título de DNP. [3] Debido a que el 45% de los programas de enfermería anestésica se encuentran en escuelas de salud afines, estos programas otorgarán un Doctorado en Práctica de Enfermería Anestésica (DNAP). El DNP será el requisito académico mínimo de ingreso directo para enfermeras registradas de práctica avanzada; es un doctorado basado en la práctica clínica, pero debido a que no es el título de ingreso para la profesión de enfermería (que incluye la enfermería registrada de práctica avanzada), es un título terminal .
El término regulador preferido para la enfermería de práctica avanzada en los Estados Unidos es Enfermera Registrada de Práctica Avanzada. La enfermería en los Estados Unidos está regulada a nivel estatal. El Consejo Nacional de Juntas Estatales de Enfermería (NCSBN, por sus siglas en inglés) redacta modelos de consenso de legislación propuesta para que los implementen los estados individuales. En 2008, el modelo de consenso de APRN del NCSBN identificó cuatro roles:
En 2020, Pain Medicine descubrió que los CNP prescriben opioides a una tasa 28 veces mayor que sus homólogos médicos en los estados donde ejercen de forma autónoma. [6]
Los títulos, credenciales e iniciales postnominales específicos utilizados por las enfermeras de práctica avanzada variarán enormemente según el país, el estado y el nivel educativo.
Una lista de iniciales postnominales incluye, entre otras: