Cordylobia rodhaini , también conocida como mosca de Lund , derivó su nombre común del capitán Lund, quien fue el primer europeo en mostrar síntomas de la enfermedad causada por las larvas de la misma mosca. [2] La mosca de Lund pertenece al género Cordylobia , moscas de la familia Calliphoridae . [3] [4] Las larvas de la mosca de Lund son parásitos de mamíferos de piel delgada, especialmente la rata gambiana , el mono mona y los pequeños antílopes [5] y son sólo parásitos accidentales de los humanos. [2] [6] [7] Las moscas adultas se alimentan de frutas, verduras y heces de animales en descomposición, y son más abundantes en la estación húmeda. [6] Como muchos insectos tropicales, son más activos en los períodos oscuros y tienen la mayor actividad temprano en la mañana y tarde en la noche, mientras descansan típicamente entre las 8 am y las 5 pm. [8] La mosca de Lund se limita en gran medida al África tropical , especialmente a las zonas de selva tropical del África subsahariana . [7] Sin embargo, como resultado de la migración humana, las infecciones parasitarias que causan se han registrado en otros continentes, incluidos Europa y Asia. [9]
El ciclo de vida de la mosca de Lund suele durar de 55 a 67 días. [10] La mosca hembra pone hasta 500 huevos y los deposita sobre arena seca contaminada con excrementos de animales, o también puede ponerlos sobre la ropa humana. [2] En aproximadamente tres días, la larva adherida a su huésped es luego activada por el cuerpo caliente del huésped. Luego, la larva eclosiona y atraviesa la piel. Una larva madura induce una hinchazón dolorosa. En aproximadamente 12 a 15 días, la larva alcanza una longitud de aproximadamente 23 mm, sale de la piel del huésped y cae al suelo para convertirse en pupa. La mosca adulta emerge en 23 a 26 días y el ciclo de vida continúa.
La mosca de Lund es parásita en su estado larvario. Al examinarlo con un microscopio electrónico de barrido , aparece blanquecino y con forma de barril, con 11 segmentos. [11] Su cuerpo está casi completamente cubierto por grandes espinas en forma de cono. Estas espinas sirven como punto de unión con su huésped. Las larvas tienen un ápice marrón que apunta hacia el extremo posterior donde se encuentran menos espinas. Existen dos protuberancias en el extremo anterior con ganchos bucales pares en el extremo anterior de las larvas. Después de la eclosión, las larvas penetran en la dermis y mudan a larvas de segundo y tercer estadio antes de emerger de la piel. [6] [7] Las larvas del tercer estadio tienen una longitud aproximada de 1,5 cm y son claramente menos alargadas y de forma cónica , en comparación con las larvas del segundo estadio. [11]
La miasis se define generalmente como la infestación del tejido animal por larvas de algunas moscas. Las larvas de las moscas que causan miasis se alimentan de tejidos animales y/o fluidos corporales. [10] [12] Se han informado miasis causadas por larvas de mosca de Lund en Etiopía , Uganda , Congo , Kenia , Ghana y Camerún . [2] [4] [8] Es muy similar a la miasis causada por la mosca tumbu , coexistiendo esta última en las mismas regiones geográficas que la mosca de Lund. [3] [12] [13] Los síntomas clínicos comienzan con la formación de una pápula roja , que se caracteriza por una pequeña zona elevada e hinchada de la piel. Estos pueden formarse en cualquier área de la piel, siendo los brazos, piernas, brazos y espalda los más frecuentemente afectados. [2] Los pacientes generalmente no informan dolor en esta etapa de la infección. [4] La pápula aumenta de tamaño con el tiempo, penetra profundamente en la piel y desarrolla una abertura central, ahora clasificada como furúnculo . La abertura central facilita el intercambio gaseoso de la larva, mientras que también sale un líquido seroso por la misma abertura. [2] La abertura central también permite que la larva excrete su materia fecal. [8] En este punto, los pacientes suelen describir sensación de picazón y ardor en las áreas afectadas de la piel. Los pacientes también refieren síntomas como insomnio (debido a dolores nocturnos) y fatiga. La enfermedad suele ser autolimitada a medida que la larva abandona, al alcanzar el tercer estadio larvario. Además, no se ha informado de infestación de larvas de mosca de Lund en áreas sistémicas, como los órganos internos o los vasos sanguíneos. [5] [10] El incidente más grave de miasis inducida por la mosca de Lund informado hasta ahora resultó en inflamación de los ganglios linfáticos debido a reacciones inmunes adversas en el paciente. [5] Una distinción importante entre la miasis causada por la mosca de Lund y la causada por otras moscas es que las lesiones en la miasis de la mosca de Lund suelen ser más pequeñas y múltiples. [10] Sin embargo, la miasis causada por la mosca tumbu es similar a la causada por la mosca de Lund; las dos moscas pertenecen al mismo género y comparten características similares. [8]
A medida que las larvas eventualmente se caen, la enfermedad es autolimitada y generalmente no se necesita tratamiento, [2] [6] pero para facilitar la curación, las larvas se pueden eliminar físicamente de la región infectada. Esto se hace aplicando una presión manual suave en cualquiera de los dos extremos de la lesión hasta que salgan las larvas [2] [5] Ocasionalmente, se aplica vaselina o aceite a la abertura de la lesión para reducir el suministro de oxígeno a las larvas, y así obligándolos a acercarse a la superficie. [10] La eliminación inadecuada de las larvas podría provocar inflamación de los ganglios linfáticos, ya que la explosión del líquido de las larvas podría provocar reacciones alérgicas en algunas personas. [5] Cubrir adecuadamente la herida previene una mayor infección. [12] No se deben utilizar objetos no esterilizados para abrir las lesiones, ya que esto podría provocar una infección. La hiperpigmentación puede persistir en la piel del área infectada meses después de la infección. [5] Además, la falta de experiencia en el diagnóstico de la miasis inducida por la mosca de Lund podría llevar a un diagnóstico erróneo de impétigo , picaduras de insectos, foliculitis u otros trastornos de la piel. [10]
Generalmente, los humanos son huéspedes accidentales de miasis como resultado de la infestación de larvas de mosca de Lund, por lo que tienen menos probabilidades de infectarse. Sin embargo, la infestación puede plantear un problema de salud tanto para la población local de la región endémica como para los turistas. [8] Las infestaciones de larvas de mosca de Lund generalmente se diagnostican en turistas y trabajadores extranjeros que viajaron previamente a regiones endémicas. [7] [8] [9] Por lo tanto, las tasas de incidencia podrían no ser reportadas en regiones endémicas y podrían tratarse con medios locales. Aunque puede transmitirse mediante viajes humanos, no se ha informado que sea contagioso y también es menos probable que prospere en regiones distintas del África subsahariana, debido a las diferencias climáticas. [2] Como los huevos generalmente se ponen sobre la ropa mojada en las regiones endémicas, la ropa no debe dejarse afuera por períodos prolongados, específicamente al amanecer o al atardecer , ya que es cuando las moscas de Lund están más activas y es probable que pongan huevos. Además, planchar toda la ropa para matar huevos o larvas puede ayudar a reducir la incidencia de miasis. [12] Una buena higiene también puede desempeñar un papel en la prevención de la miasis, ya que se sabe que las moscas de Lund se alimentan en entornos sucios y ponen huevos donde se reproducen.